Den vanligste årsaken til isolert trombose i miltvenen er kronisk pankreatitt forårsaket av perivenøs betennelse. Selv om miltvenetrombose (SVT) er rapportert hos opptil 45 % av pasientene med kronisk pankreatitt, forblir de fleste pasienter med SVT asymptomatiske.
Hvorfor forekommer miltvenetrombose ved pankreatitt?
Ved akutt pankreatitt blir miltvenetrombose ofte initiert av lokale, pro-trombotiske, inflammatoriske endringer i det vaskulære endotelet, ytre miltvenekompresjon av pseudocyster, relativt lav pankreatisk perfusjon, eller senere i sykdomsforløpet pankreasfibrose.
Hva er miltvenetrombose?
Miltvenetrombose (flertall: tromboser) er en uvanlig tilstand der miltvenen blir trombosert, som oftest forekommer i sammenheng med pankreatitt eller kreft i bukspyttkjertelen.
Hvorfor forårsaker miltvenetrombose portalhypertensjon?
Miltveneokklusjon resulterer i mottrykk som overføres gjennom anastomosene med de korte gastriske og gastroepiploiske venene og deretter via koronarvenen inn i portalsystemet. Dette resulterer i reversering av flyt i disse venene og dannelsen av gastriske varicer.
Hvorfor forårsaker pankreatitt trombose?
Dyp venetrombose og hyperkoagulerbare tilstander i pankreatitt antas å skyldes frigjøring avbukspyttkjertelproteolytiske enzymer fra en cyste som er koblet til bukspyttkjertelkanalen og trenger inn i et kar. Proteolytisk skade eller betennelse i karene kan også spille en betydelig rolle.