Nitrater er kontraindisert ved alvorlig aortastenose på grunn av den teoretiske, men ikke beviste risikoen for å utløse dyp hypotensjon.
Hvorfor er vasodilatorer kontraindisert ved aortastenose?
Vasodilatatorer anses å være kontraindisert hos pasienter med alvorlig aortastenose på grunn av bekymring for at de kan utløse livstruende hypotensjon. Imidlertid kan vasodilatorer som nitroprussid forbedre myokardytelsen hvis perifer vasokonstriksjon bidrar til etterbelastning.
Hvilke medisiner bør unngås ved aortastenose?
Pasienten med alvorlig aortastenose er relativt "etterbelastningsfiksert og preload-avhengig" -- noe som betyr at hjertevolum ikke øker med etterbelastningsreduksjon. Derfor er alle etterbelastningsreduserende midler (angiotensin-konverterende enzymhemmere, kalsiumkanalblokkere, blokkere) kontraindisert.
Hvorfor er ACE-hemmere kontraindisert ved aortastenose?
Det er særlig bekymring for at vasodilatorer kan føre til en reduksjon av koronarperfusjonstrykket. Faktisk anses bruk av ACE-hemmere ved aortastenose klassisk å være kontraindisert (3).
Er betablokkere kontraindisert ved alvorlig aortastenose?
Antihypertensiv behandling med β-blokkere har generelt vært unngåtthos pasienter med alvorlig aortastenose (AS) på grunn av bekymringer for indusering av venstre ventrikkeldysfunksjon og hemodynamisk kompromittering ved alvorlig obstruksjon av utstrømningskanalen.