Merk utvidelse av tempoet QRS som er ca. 300ms. Nivået av hyperkalemi som forårsaker endringer i pacingterskelen varierer fra pasient til pasient. Når serum K overstiger 7,0 mEq/L, vil det nesten alltid være en økning i pacingterskelen.
Hvordan påvirker hyperkalemi pacemaker?
Hyperkalemi kan forårsake hjertepacemaker (PMK) funksjonsfeil på grunn av en reduksjon av elektronegativiteten til det hvilende myokardpotensialet. Både sanse- og fangstmekanismer kan bli midlertidig påvirket, med mulige livstruende effekter.
For hvilke av følgende er transkutan pacing vanligvis kontraindisert?
Transkutan pacing kan være et livreddende verktøy
Det er relativt kontraindisert hos pasienter med hypotermi eller asystolisk hjertestans, spesielt hvis gjenopplivingsarbeidet ble forsinket i mer enn 20 minutter.
Hvordan kan du bekrefte at den mekaniske fangsten fra transkutan pacing faktisk virker på hjertemuskelen?
Tips for suksess
- Utfør, men ikke stol på en pulssjekk!
- Bruk et instrument (SpO2, Doppler, kapnografi eller ekko) for å bekrefte mekanisk fangst når det er mulig.
- Ikke la deg lure av skjelettmuskelsammentrekning!
- Vet at pasienten kan bli mer våken uansett om fangst oppnås eller ikke.
Hva er indikatorene for transkutan pacing?
Indikasjoner: Hemodynamisk signifikant (hypotensjon, brystsmerter, lungeødem, endret mental status) bradydysrytmier som ikke reagerer på atropin, asystolisk hjertestans (mer sannsynlighet for å lykkes når de initieres tidlig etter en bevitnet arrestasjon – uvitnet arrestasjon reagerer sjelden på transkutan pacing), mislyktes …